全节段经椎弓根螺纹钉固定融合术治疗老年脊柱侧凸性腰椎管狭窄症的疗效观察(2)
1.2 方法对照组予常规腰椎减压+植骨融合内固定术治疗,于术侧棘上韧带作切口并剥离椎旁肌,暴露患处椎间隙并定位,将下侧1/2黄韧带、上位椎板与1/3上位椎板咬除后形成术窗,咬除上下关节突增生,侧隐窝后壁充分扩大,摘除突出的椎间盘,松懈神经根,如患者双侧狭窄,则采取双侧减压术。植骨融合内固定术内容大致为:于后腰椎正中作切口,逐步剥离两侧椎旁肌,视野充分后骨凿凿开患侧椎板,充分暴露硬膜囊,咬除黄韧带与患处间隙上下半个椎板,为探测硬膜囊波动情况将潜行减压推向椎管对侧,如有必要在保留关节突外1/3情况下凿除上下关节突,侧隐窝与神经根管探测后将神经根彻底减压,并将椎间盘突出患者的髓核摘除。实验组患者则采用常规腰椎减压+全节段经椎弓根螺纹钉固定融合术治疗,腰椎减压术同对照组,全节段经椎弓根螺纹钉固定融合术具体内容为:切口同植骨融合内固定术,剥离至暴露双侧椎板后切除棘突、椎板极小关节内侧缘,椎弓根螺钉内固定后扩大侧隐窝与神经根,充分减压后将椎间盘突出病灶摘除。
1.3评价指标
腰部疼痛程度应用日本骨科学会腰痛评分表(JOA)测定,包括下腰痛、腿痛或麻刺感等8个维度 ......
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