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编号:12961337
纤维支气管镜诊疗所致严重并发症的临床分析及防治方法探讨(3)
http://www.100md.com 2016年7月5日 《中国现代医生》 2016年第19期
     本组2例死亡病例均因大咯血而死亡,大咯血的防治方法有:①术前完善血小板计数、凝血常规检查;②对可疑大出血或有大出血病史的患者,应在气管插管或有充分准备的情况下检查;③适当镇静、充分黏膜表面麻醉、操作熟练、手法轻柔,防止活检时患者剧烈咳嗽导致活检钳意外刺入病变组织导致大出血;④活检钳要锐利,防止活检时撕脱大块组织导致大出血;⑤中央大气道病变活检时要细心观察,怀疑血管畸形时要停止活检,完善气道内超声、窄带成像、动脉造影等检查;⑥中央大气道病变活检前给予1:10000肾上腺素局部喷洒;⑦一旦发生大出血,立即将患者患侧卧位或头低位,使用支气管镜快速吸出气道内血液,保持气道通畅,镜下灌注冰生理盐水和肾上腺素、凝血酶止血及静脉使用蛇毒血凝酶、垂体后叶素、氨甲环酸、止血敏等止血治疗,必要时使用支气管镜下电凝或球囊压迫封堵止血。必要时建立人工气道、输血治疗,使用抗菌药物预防肺部感染。

    该组纤维支气管镜诊疗所致的严重并发症中,严重低氧血症3例,其中肺癌2例,肺炎1例。2例肺癌患者同时合并慢性阻塞性肺疾病并阻塞性肺炎,行纤维支气管镜新生物活检及局部生理盐水灌洗,操作时间稍长,患者出现喘息加重,SpO2下降至80%~85%,停止支气管镜操作,高流量吸氧后患者仍然SpO2 88% ......
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