3.1.3 口服药物用法不合理 鼻饲给药为ICU常见的给药方式之一，而目前尚缺乏鼻饲的专用剂型。口服药物用于鼻饲时需要考虑剂型、给药时机、鼻饲管的出口位置等因素。如(1)某留置鼻胃管的脑梗死患者，医嘱用阿司匹林肠溶片100 mg，鼻饲，每日一次。阿司匹林为肠溶剂型，只在肠道内溶出，从而减轻对胃黏膜的损伤。碾碎药片将破坏肠溶结构，且经鼻胃管给药容易引起胃黏膜糜烂、溃疡或返流性食管下段黏膜损伤，更易引起危重患者应激性溃疡发生[9]。(2)医嘱硝苯地平控释片(拜新同)30 mg，鼻饲。硝苯地平控释片是采用“推-拉”渗透泵工艺制成的新型降压药，可使高血压在24 h内得到控制。当药片碾碎后，破坏了药片的控释结构和特性，其药物主要成分在短时间内迅速释放、吸收，可暂时明显降压，但不能全天稳定降压，甚至会引起血压反跳。此外，硝苯地平控释片硬度较大难于研碎。建议医生可改为普通硝苯地平片，根据血压波动峰值，可行单剂量多次服用。

    3.1.4 超剂量用药 (1)ICU患者合并肝肾功能异常者常见，用药时需要考虑患者的肝肾功能。如某患者，女，70岁，体重70 kg ......