2.3 远期预后

    术后至少随访半年，ADL评分20～59分4例，良好，生活需要较大帮助；ADL评分60～79分6例，较满意，生活基本能自理，2例ADL评分100分，满意，生活可完全自理；1例(伴脑干梗死)植物生存，肺部感染严重，ADL评分0分，疗效差，极严重功能缺陷。

    3 讨论

    小脑梗死的发病率较低，且难于诊断，特别是仅仅表现为头晕、眩晕和呕吐的患者。小脑梗死病因常为小脑的供血动脉(小脑后下动脉、小脑前下动脉和小脑上动脉)粥样硬化、心源性和动脉源性栓塞以及外伤性椎动脉闭塞所致。一般以内科保守治疗为主[10]。但当经积极内科治疗意识水平仍下降(GCS评分下降大于2～3分)或出现继发脑干受压临床表现时应及时手术。后颅窝由于容积小，缓冲力低，大面积小脑梗死及时进行减压性手术的观点已在许多学者中达成共识，并认为手术是唯一有效的措施。因为外科治疗的决定行优势，以至于不需要前瞻性随机研究证实其有效。文献报道小脑大面积梗死非手术治疗的死亡率高达80%，手术治疗的总体恢复率为63%[11]。而对于GCS 评分3～5分，昏迷程度较深，考虑存在脑干梗死的患者 ......