Hoffmann征对脊髓型颈椎病的早期诊断价值(3)
3 讨论3.1 排除与纳入标准的确立
我们排除了颅脑外伤、脑溢血、颅内肿瘤、脑梗死、颅内多发性硬化等疾病史的人群,因这类神经系统疾病同样会造成椎体束损害,引起病理反射的出现或四肢腱反射变化,出现混杂偏倚。纳入标准采用国内通用的颈脊髓损伤的临床表现和脊髓型颈椎病的诊断标准。因为使用锥体束征、腱反射、影像学表现三者当作研究对象,故不将其作为诊断的必须条件。
3.2 检查体征的选择
在脊髓型颈椎病中以行走不稳、束带感、捆绑感、双下肢踩棉感、肌张力增高、肌力改变、头晕、头痛以及多梦、视物模糊、耳鸣等临床表现较为常见,但当前并没有统一的标准来衡量这些临床症状能否代表其严重程度。因此本研究只使用了国内临床工作中采用的部分体征如:锥体束征(包括Babinski征、踝阵挛),Hoffmann征,以及病理性反射(涵盖跟腱反射、膝腱反射、肱二、三头肌腱反射等) ......
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