1.2 方法

    所有患者术前未使用药物，入手术室后常规监测BP、ECG、HR、SpO2，和BIS。局麻下行右侧颈内静脉穿刺置管，输注乳酸林格氏液6 mL/(kg·h)。桡动脉穿刺置管连续监测有创动脉压。麻醉诱导前10 min静脉注射戊乙奎醚0.3 mg，麻醉诱导时顺序静脉注射舒芬太尼0.5 μg/kg，顺式阿曲库铵0.3 mg/kg，丙泊酚2.0 mg/kg，面罩给氧，手控呼吸。患者BIS值降至45～65之间，下颌松弛后插入双腔支气管导管(女性35F，男性37F)。视频喉镜及纤维支气管镜均由有两位有经验的麻醉医生操作。A组一人打开HC视频喉镜显示屏，右手打开患者口腔，左手将HC视频喉镜沿舌正中置入口腔，使镜片沿舌体表面缓缓下滑至咽部，在显示屏上看到会厌后，将镜片前端置入会厌谷并轻轻挑起会厌，通过显示屏观察声门显露情况。另一人用无菌石蜡油涂抹纤维支气管镜及双腔支气管导管下段，DLT内不放置导丝，将纤维支气管镜插入双腔管中带套囊的管腔中，纤维支气管镜前端伸出双腔管，在视频喉镜观察下将纤维支气管镜前段置于会厌下声门口处，再通过纤维支气管镜的显示器观察纤维支气管镜前端与声门的位置关系，调整纤维支气管镜曲度，通过声门，进入气管，然后固定纤维支气管镜，将DLT插入声门 ......