带锁定的人工指间关节系统在掌指关节损伤中的应用(3)
人工掌指指间关节置换需要注意的是:(1)关节粘连:关节的组成很复杂,有关节面,关节囊,还有伸肌腱,任何手术一旦损伤肌腱外膜及关节囊均会导致不同程度的肌腱粘连,关节置换手术以后也一定会出现关节及肌腱的粘连情况,当然粘连的严重程度和个人体质和手术过程中的损伤有关。关节粘连主要是修复生长的肉芽组织和疤痕组织增生,形成疤痕连接并长入关节间隙及关节外部,造成关节运动度及空间变小,从而影响关节的术后活动[20]。本组患者术后第1天在患者可以接受的情况下建议关节尽量早开始活动,注意适度,减少肿胀、出血的可能性。(2)术中髓腔的扩展,是关节置换手术的一个十分重要的环节。掌指关节置换手术中,因为指骨损伤或者畸形愈合后,患者的近节指骨一端较细,为了插入假体,就要把髓腔扩大。但术中可以在C臂透视下扩髓,避免把指骨的皮质磨的过薄并注意准确放置假体的位置。(3)肌腱和关节囊的调节:掌指关节和指间关节置换后效果主要是关节囊和肌腱的松紧调节,既要保持关节牢固稳定,又要有关节活动的空间,相对来说掌指关节比指间关节容易调节,必须要满意活动度以后修复软组织。(4)术后支具的应用;关节置换手术后,一般建议支具保护1~2周,在支具保护下运动 ......
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