左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗脓毒性休克心功能障碍的疗效评价(2)
左西孟旦为钙增敏剂,通过与心肌细肌丝肌钙蛋白C上的饱和结合Ca2+结合,产生正性肌力作用。其可以稳定Ca2+肌钙蛋白的结合构象,在不改变横桥循环的情况下延长肌动蛋白与肌凝蛋白的作用时间,在较小的能量消耗下增强心肌收缩力。由于其不增加Ca2+内流,故能够改善心肌舒张功能[9,10]。同时,可扩张冠状动脉,减轻心肌缺血缺氧,减少心脏前后负荷。多巴酚丁胺为为一种选择性心脏β1-受体兴奋剂,直接作用于β1受体,增强心肌收缩和增加搏出量,产生正性肌力作用,使心排血量增加;同时,可降低外周血管阻力,减轻心脏后负荷,降低心室充盈压,促进房室结传导[11-13]。因此,两药合用具有Ca2+增敏作用及扩张血管、降低外周循环阻力的双重作用,比常规强心药物疗效更好。BNP可反映心肌损伤的严重程度,其值越高,表明心肌损伤越严重;TnI是反映心肌损伤的重要血清学指标,当发生心肌损伤时,其值也会明显升高;心脏型脂肪酸结合蛋白具有调节脂肪酸对各种代谢酶、细胞内信号转导以及基因表达等作用 ......
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