2.2 残余肿瘤的判断及预后分析

    高级别胶质瘤术后72 h内复查增强MRI，低级别以T2/FLAIR的容积定量分析为标准，对比术前增强MRI影像，评估胶质瘤的切除范围，并以此影像作为判断后续治疗疗效或肿瘤进展的基线。术中B超辅助下的切除范围与术后复查强化MRI的结果有31例完全相符(封三图6)，其中32例(82.1%)全切除，有7例因毗邻重要结构实施部分切除，而2例术后复查MRI发现肿瘤残余要大于术中B超监测的范围。无一例发生与超声操作相关的手术严重并发症，如医源性感染、脑挫伤等，术后患者恢复良好。对照组全切18例(51.4%)，两组全切率比较，差异有统计学意义(χ2=7.894，P<0.05)。

    3讨论

    目前颅内胶质瘤的治疗多以采用显微神经外科为技术依托，在最小程度的组织和神经功能损伤的基础上，获得最大程度的肿瘤切除；以肿瘤病理学诊断或基因、分子诊断为治疗指导，规范胶质瘤患者后期的个体化、精准化放化疗等综合治疗。在显微外科手术中，精准定位肿瘤位置，确定胶质瘤切除的边界是提高手术后疗效、减少手术并发症的关键因素。传统的神经外科手术定位依赖于MRI等影像资料并结合术者的临床经验设计手术入路 ......