何荔琼

    福建省莆田市第一医院妇产科，福建莆田351100

    Bakri子宫填塞球囊在产后出血中的应用

    何荔琼

    福建省莆田市第一医院妇产科，福建莆田351100

    目的探讨Bakri子宫填塞球囊在产后出血中的应用价值。方法回顾性分析18例使用Bakri子宫填塞球囊治疗产后出血的病例，比较其与同期应用子宫背带式缝扎术治疗产后出血的临床疗效及应用价值。结果应用Bakri球囊组与子宫背带式缝扎组相比，有效率相近(P>0.05)；但两组手术时间及术中、术后出血量差异有高度统计学意义(P<0.01)，且Bakri球囊组手术用时更短，术中术后出血更少。结论Bakri子宫填塞球囊应用于产后出血的临床疗效可靠，操作简便，止血快速，是一种既适用于剖宫产，又适用于阴道分娩的保守治疗方法，能有效减少产科子宫切除及产妇死亡率，具有较高的临床应用价值。

    产后出血；Bakri球囊宫腔填塞术；子宫背带式缝扎术；剖宫产；阴道分娩

    产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 mL，剖宫产时失血量超过1000 mL[1]，是产科严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。积极防治产后出血是保障孕产妇健康、影响孕产妇预后的关键所在。子宫背带式缝扎是上世纪90年代兴起的一种外科缝合术，可以有效控制产后出血[2]。它的出现提高了产后出血治疗的成功率，在减少严重产后出血的发生和降低子宫切除率方面发挥了重要作用。但该术式技术要求相对较高，只限用于开腹手术，适合剖宫产术中止血，对于阴道分娩的产后出血应用受到了限制。《2014产后出血预防与处理指南》中提出，宫腔水囊压迫可应用于阴道分娩及剖宫产术中。我院自2014年9月以来，采用库克公司生产的Bakri宫腔填塞球囊用于剖宫产及阴道分娩产后出血的治疗，取得满意的疗效，与同期采取子宫背带式缝扎术比较，具有操作简便、止血快速有效、使阴道分娩者免于开腹的优势。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选择2014年9月～2016年1月在我院剖宫产或阴道分娩发生产后出血的病例，所有病例在产后出血初起均采取按摩宫底、应用促宫缩药物如缩宫素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等处理，观察出血未能有效控制者，即采取Bakri球囊填塞术或子宫背带式缝扎术。我院自2014年9月～2016年1月期间分别使用Bakri球囊宫腔填塞术及子宫背带式缝扎术，治疗经宫缩剂及子宫按摩等常规治疗无效的产后出血39例。使用Bakri球囊18例，其中剖宫产9例，阴道分娩9例；病因为子宫收缩乏力8例 ......