丁燮阳

    成都市龙泉驿区中医医院麻醉科，四川成都610100

    全身麻醉与外周神经阻滞对老年髋关节骨折患者的影响

    丁燮阳

    成都市龙泉驿区中医医院麻醉科，四川成都610100

    目的对比全身麻醉与外周神经阻滞对老年髋关节骨折患者术后并发症和死亡率的影响。方法收集2014年7月～2016年4月260例老年髋关节骨折患者的临床资料，其中130例采用全身麻醉进行手术为A组，另130例采用外周神经阻滞进行手术为B组，对比两组的一般情况、术中血流动力学变化、围术期出血量、手术时间、术后ICU入住率、总住院时间、住院费用、术后并发症发生率、院内及术后1个月内死亡率等。结果B组HR、SBP、DBP的最大变化率明显小于A组(P<0.05)；两组手术时间、围术期出血量、术后ICU入住率、总住院时间、住院费用等比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组术后并发症发生率、死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉与外周神经阻滞对老年髋关节骨折患者术后并发症和死亡率的影响无明显差异，但外周神经阻滞麻醉更有利于维持患者术中血流动力学稳定。

    全身麻醉；外周神经阻滞；髋关节骨折；老年；术后并发症

    自我国进入老龄社会以来，老年髋关节骨折的发病率有一定的增长，其中不少于1/3的急诊老年患者需实施外科手术治疗[1]。老年髋关节骨折患者易受骨质疏松影响而造成创伤性骨折或病理性骨折，加之本身的生理代偿机制减低，多合并多种基础疾病，故术后出现并发症的危险高。据了解，不少于20%的髋关节骨折患者术后1年内存在死亡危机[2]。目前对老年髋关节骨折患者采取何种手术麻醉方式最为理想尚存在争议，而麻醉是否会影响到这类患者的预后也尚未确知[3]。在老年患者的术中麻醉管理中，需要综合考虑到麻醉药的药代学与药动力学以及老年患者特殊的生理变化，这对临床麻醉医师而言是一个不小的挑战。全身麻醉与外周神经阻滞麻醉是当前髋或膝关节置换术的常用麻醉方式，本研究对比了全身麻醉与外周神经阻滞对老年髋关节骨折患者手术情况、术后并发症和死亡率的影响，以期从麻醉的角度来改善患者的预后，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    收集2014年7月～2016年4月260例老年髋关节骨折患者的临床资料，纳入标准：①年龄65岁以上；②病史资料完整；③单侧髋关节骨折；④无麻醉药物过敏史；⑤麻醉方式为全身麻醉或外周神经阻滞；⑥术前签署麻醉知情同意书。排除标准：①资料不全或术后不能坚持随访者；②骨折后15 d以上才行手术；③治疗方式为非手术保守治疗；④住院期间行手术治疗≥2次；⑤全身多发骨折 ......