应用三柱分型理论有限切开治疗闭合性Pilon骨折的临床研究(2)
手術时机的选择主要视患者踝关节肿胀程度及皮肤条件决定，手术时机的选择对于Pilon骨折的治疗极为关键，合理手术时机可以降低术后如皮肤坏死、软组织感染等并发症。小腿的皮肤是人体全身微循环最差的部位之一，由于胫腓骨远端解剖特殊性，此处皮下组织较薄，局部软组织伸缩性及储存量少[5]；结合Pilon骨折易合并软组织损伤，出现严重肿胀，甚至大量张力性水泡形成，早期可行外固定架或跟骨牵引维持肢体解剖长度，防止软组织挛缩，抬高患肢消肿，一般在骨折后7～14 d待软组织肿胀消退出现皮肤褶皱后进行切开复位内固定术[6，7]；Sirkin等[8]发表了一个治疗Pilon骨折阶段性的方案， 认为在局部还处于肿胀软组织条件不稳定时进行切开复位内固定术具有很大的危险性，并且增加并发症的发生率。早期外固定为二期切开复位内固定提供了一个良好的手术环境，对恢复具有良好功能、无痛、负荷正常的关节极为重要。本研究中手术选择待患肢软组织高峰过后，胫骨远端前内侧作有限弧型切口，长5～6 cm，应用剥离器在深筋膜和骨膜之间向近端分离建立隧道，既能直视下复位关节面，又能尽可能保护胫骨远端血运，同时操作时注意减少对碎骨块附着骨膜的剥离，避免形成游离骨块，利于切口和骨折的愈合；符合MIPPO技术的要求。MIPPO技术强调重视骨的生物学特性，对骨的生长发育的正常生理环境进行保护；复位在远离骨折部位进行 ......
您现在查看是摘要页，全文长 5114 字符。
您现在查看是摘要页，全文长 5114 字符。