73例高龄结直肠癌患者腹腔镜手术的安全性、成功率及近期疗效分析(2)
3 讨论
3.1围手术期处理
高龄患者手术的风险性和危险性随年龄的增大而增加[7]。腹腔镜手术时需要采用CO2建立气腹、特殊体位以及相对较长的时间，对心肺功能、血液流变学等指标影响较大[8，9]。因此，在对高龄结直肠癌患者实行腹腔镜结直肠癌根治术时，必须加强围手术期处理，为此我科将快速康复外科技术应用于高龄患者围手术期的护理中，取得良好效果。术中予气管插管全身麻醉，监测PaCO2，注意术中保温；术前不予留置胃管，术前4 h口服高糖，减少胰岛素抵抗；术后充分镇痛，鼓励患者早期下床活动、早期肠內进食；术中、术后限制补液。高血压病患者术前口服降压药物控制血压至手术日晨，术后根据血压监测情况，必要时予硝酸甘油微泵维持。糖尿病患者术前控制血糖，术后根据血糖监测情况予胰岛素泵维持血糖8～10 mmol/L。冠心病患者适当应用扩张冠状血管药物，以保证心肌供血及改善心肌的储备功能，对房颤患者术后抗凝治疗，对心功能不全患者，限制补液，合理应用利尿剂。对慢性支气管肺炎患者，行肺功能检查，术前进行肺功能锻炼，术后在充分镇痛下鼓励患者咳嗽、深呼吸，化痰治疗。对于有脑梗死病史患者，术前5 d停用口服抗凝药，予低分子肝素钙针皮下注射代替 ......
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3.1围手术期处理
高龄患者手术的风险性和危险性随年龄的增大而增加[7]。腹腔镜手术时需要采用CO2建立气腹、特殊体位以及相对较长的时间，对心肺功能、血液流变学等指标影响较大[8，9]。因此，在对高龄结直肠癌患者实行腹腔镜结直肠癌根治术时，必须加强围手术期处理，为此我科将快速康复外科技术应用于高龄患者围手术期的护理中，取得良好效果。术中予气管插管全身麻醉，监测PaCO2，注意术中保温；术前不予留置胃管，术前4 h口服高糖，减少胰岛素抵抗；术后充分镇痛，鼓励患者早期下床活动、早期肠內进食；术中、术后限制补液。高血压病患者术前口服降压药物控制血压至手术日晨，术后根据血压监测情况，必要时予硝酸甘油微泵维持。糖尿病患者术前控制血糖，术后根据血糖监测情况予胰岛素泵维持血糖8～10 mmol/L。冠心病患者适当应用扩张冠状血管药物，以保证心肌供血及改善心肌的储备功能，对房颤患者术后抗凝治疗，对心功能不全患者，限制补液，合理应用利尿剂。对慢性支气管肺炎患者，行肺功能检查，术前进行肺功能锻炼，术后在充分镇痛下鼓励患者咳嗽、深呼吸，化痰治疗。对于有脑梗死病史患者，术前5 d停用口服抗凝药，予低分子肝素钙针皮下注射代替 ......
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