垂体促甲状腺素腺瘤的研究进展(2)
3 臨床表现
TSH瘤好发年龄为8～84岁[3，13，14]，之前文献报道其发病率无男女差异[15，16]，但近期少数报道女性发病率多于男性[3]。其临床表现主要有：(1)垂体瘤本身对周围组织的压迫症状：视野缺损、视力减退、头痛、偶有海绵窦综合征及下丘脑综合征。引起其他腺垂体激素分泌减少，出现其他腺垂体功能减低的症状：乏力、精神食欲差、易感冒、继发性闭经，不育、泌乳、阳痿等；(2)甲状腺功能亢进的表现：性情急躁、怕热、多汗、易饥、多食、心悸、消瘦、乏力等甲状腺功能亢进的表现。甲状腺超声提示弥漫肿大，偶有甲状腺结节，绝少有甲状腺眼征。经甲状腺药物、甲状腺手术、放射性核素碘不易根治。有些患者由于瘤体分泌的TSH活性极低，可没有甲状腺功能亢进的表现；(3)垂体TSH瘤与其他功能性腺瘤并存，50% 的TSH瘤患者合并生长激素、泌乳素的分泌，临床变现有肢端肥大、闭经、泌乳的症候群。实验室检查：甲状腺功能：血清游离三碘甲腺氨酸(Free triiodothyronine，FT3)、游离甲状腺激素(Free thyroxine，FT4)水平增高，TSH正常或者增高。垂体MRI可见鞍区占位。
4 诊断依据
姜晓华等[17]2012年提出TSH瘤临床诊断依据：(1)存在甲状腺毒症的临床表现；(2)明显升高的血游离甲状腺激素水平同时TSH并未被抑制；(3)对促甲状腺素释放激素兴奋反应低下；(4)应用大剂量外源性甲状腺素 ......
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TSH瘤好发年龄为8～84岁[3，13，14]，之前文献报道其发病率无男女差异[15，16]，但近期少数报道女性发病率多于男性[3]。其临床表现主要有：(1)垂体瘤本身对周围组织的压迫症状：视野缺损、视力减退、头痛、偶有海绵窦综合征及下丘脑综合征。引起其他腺垂体激素分泌减少，出现其他腺垂体功能减低的症状：乏力、精神食欲差、易感冒、继发性闭经，不育、泌乳、阳痿等；(2)甲状腺功能亢进的表现：性情急躁、怕热、多汗、易饥、多食、心悸、消瘦、乏力等甲状腺功能亢进的表现。甲状腺超声提示弥漫肿大，偶有甲状腺结节，绝少有甲状腺眼征。经甲状腺药物、甲状腺手术、放射性核素碘不易根治。有些患者由于瘤体分泌的TSH活性极低，可没有甲状腺功能亢进的表现；(3)垂体TSH瘤与其他功能性腺瘤并存，50% 的TSH瘤患者合并生长激素、泌乳素的分泌，临床变现有肢端肥大、闭经、泌乳的症候群。实验室检查：甲状腺功能：血清游离三碘甲腺氨酸(Free triiodothyronine，FT3)、游离甲状腺激素(Free thyroxine，FT4)水平增高，TSH正常或者增高。垂体MRI可见鞍区占位。
4 诊断依据
姜晓华等[17]2012年提出TSH瘤临床诊断依据：(1)存在甲状腺毒症的临床表现；(2)明显升高的血游离甲状腺激素水平同时TSH并未被抑制；(3)对促甲状腺素释放激素兴奋反应低下；(4)应用大剂量外源性甲状腺素 ......
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