肺移植患者重症医学科管理经验总结(2)
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2015年收治的2例肺移植患者临床资料。病例1：男性，30岁，诊断：矽肺。经积极术前准备，择期行同种异体原位双肺移植术，术中失血约900 mL，输注新鲜冰冻血浆1550 mL。病例2：男性，53岁，因“反复咳嗽3年，活动后气促2个月，加重9+ d”入院，既往史无特殊。外院因呼吸衰竭行气管插管、机械通气，安置体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO)后转入我科。入院诊断为“①重症肺炎呼吸衰竭；②肺间质纤维化”。急诊行同种异体原位双肺移植术。术中失血约600 mL，输注新鲜冰冻血浆1700 mL、红悬600 mL。
1.2重症医学科肺移植术后管理
1.2.1 循环管理 近年来由于人工胶体在围术期患者使用中备受争议，我院通常使用人血白蛋白提高患者胶体渗透压，同时联合利尿剂，在保证灌注前提下，术后1周内尽量负平衡，以减少移植肺肺水肿的风险。如有脉波指示剂连续心排血量监测(Pulse-induced Contour Cardiac Output，PiCCO)等高级监测指导，可以帮助我们了解血管外肺水与心排量等指标，使容量管理更加精准 ......
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1.1一般资料
收集我院2015年收治的2例肺移植患者临床资料。病例1：男性，30岁，诊断：矽肺。经积极术前准备，择期行同种异体原位双肺移植术，术中失血约900 mL，输注新鲜冰冻血浆1550 mL。病例2：男性，53岁，因“反复咳嗽3年，活动后气促2个月，加重9+ d”入院，既往史无特殊。外院因呼吸衰竭行气管插管、机械通气，安置体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO)后转入我科。入院诊断为“①重症肺炎呼吸衰竭；②肺间质纤维化”。急诊行同种异体原位双肺移植术。术中失血约600 mL，输注新鲜冰冻血浆1700 mL、红悬600 mL。
1.2重症医学科肺移植术后管理
1.2.1 循环管理 近年来由于人工胶体在围术期患者使用中备受争议，我院通常使用人血白蛋白提高患者胶体渗透压，同时联合利尿剂，在保证灌注前提下，术后1周内尽量负平衡，以减少移植肺肺水肿的风险。如有脉波指示剂连续心排血量监测(Pulse-induced Contour Cardiac Output，PiCCO)等高级监测指导，可以帮助我们了解血管外肺水与心排量等指标，使容量管理更加精准 ......
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