肺移植患者重症医学科管理经验总结(1)

http://www.100md.com 2016年12月15日 《中国现代医生》2016年第35期

     [摘要] 目的 总结肺移植术后重症医学科管理经验。 方法 四川省人民医院2015年共完成2 例肺移植手术，病例1为矽肺患者，病例2为肺间质纤维化患者，术前合并严重呼吸衰竭，大剂量应用糖皮质激素，以ECMO辅助；2例患者均行同种异体原位双肺移植术，术后给予控制肺水、免疫抑制、感染防控、早期康复等治疗。探讨重症医学科对肺移植患者的管理经验。 结果 病例1恢复良好，术后第3天可随意下床活动，术后21 d顺利出院，至今生活良好。病例2因先后并发支气管吻合口瘘、重症肺炎、肝功能衰竭，给予积极抗感染、保肝降黄、营养支持及康复治疗，但治疗效果不佳，于术后73 d死亡。 结论 良好的重症医学科管理是肺移植术后患者康复的重要保障。术前使用大剂量激素的患者，术后吻合口瘘的发生风险更高。ECMO是危重患者安全度过围术期的有力保障，一旦患者呼吸、循环稳定 ......