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编号:13013172
前列腺穿刺引导器穿刺活检与根治标本Gleason评分比较(2)
http://www.100md.com 2017年1月5日 《中国现代医生》 2017年第1期
     本组患者均在超声引导下经直肠穿刺活检的基础上采用自行研制的前列腺穿刺引导器模板进行定位穿刺,可选8针或10针模板。为了弥补对前列腺前部取材不足,对超声和指检有可疑时,增加穿刺点数1~3针,即每位患者有相对固定的针数、分布和穿刺深度,由于模板固定了针间距,不容易发生偏离,穿刺时受人为影响较少,取得的标本条数和长度容易满足病理诊断需要。26例标本中,平均穿刺标本的数量为11条,平均长度为1.8 cm,平均阳性条数为3条。其中单针阳性1例,Gleason评分3+3=6分,与根治术后Gleason评分相同。26例患者中均未出现术后发热、尿潴留及前列腺感染等。个别出现短暂或一次性血尿或肠道出血。查阅资料,本穿刺方法相对于目前过多的重视穿刺针数,不断增加穿刺点数来提高前列腺穿刺的阳性率来讲[14,15],可以减少大面积穿刺造成的损伤、减少操作时间、减少费用、不需要麻醉、穿刺方向稳定、不容易偏离、患者痛苦少、并发症少。穿刺标本规则、整齐,容易进行病理切片制作及病理诊断和Gleason分级。

    Gleason分级与生物学行为和预后关联良好,是目前广泛采用的前列腺组织学分级系统,该系统在过去几十年里历经多次修改,特别是2005年国际泌尿病理协会(ISUP)对Gleason分级系统做了较大修正和完善[16] ......
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