当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国现代医生》 > 2017年第1期
编号:13013158
30例成人创伤性进展型硬膜下积液治疗体会(2)
http://www.100md.com 2017年1月5日 《中国现代医生》 2017年第1期
     复习相关文献,加上作者体会治疗方法总结如下:(1)保守治疗:①弹力绷带骨窗适度加压包扎:根据减压窗压力情况在减压处覆盖5~6层无菌纱布,外用弹力绷带适度加压包扎。采取下紧上松,层间重叠,密度均匀,“8”字回绕,胶布固定,以不出现颅内压升高症为度,根据患者病情随时调整压迫力度,持续至术后1~3个月。②头位治疗:硬膜下积液形成与重力及颅骨形态有关,积液腔往往在硬膜下腔压力最低位置形成,通过改变头位,卧床休息,使积液腔处于最低位置,导致硬膜下腔压力高于蛛网膜下腔,使硬膜下积液从蛛网膜下腔破口反流入蛛网膜下腔,使两层膜逐渐贴合在一起,封闭蛛网膜破口,此方法需长期保持同一种体位,只适用于依从性好且无颅骨缺损的患者,临床上很难做到。③限制甘露醇的使用:颅脑创伤后血脑屏障出现破坏,甘露醇可随着血液中蛋白质等成分渗至血管外脑组织间隙内,并进入到蛛网膜下腔,再通过蛛网膜破口进入硬膜下。随着应用时间增加,局部硬膜下腔甘露醇聚集越来越多,从而使局部渗透压升高,促使大量水分进入局部,导致硬膜下积液量增加。故甘露醇的使用时间不要太长,以免形成硬膜下积液,如果确实需要减轻脑水肿措施,可酌情应用非渗透性脱水药物,加服醋氮酰胺抑制脑脊液分泌。④高压氧;⑤补充晶体;⑥给予神经营养及扩张脑血管、改善脑微循环等药物 ......
上一页1 2 3下一页

您现在查看是摘要页,全文长 4848 字符