单侧通道椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床疗效(1)
[摘要] 目的 探讨单侧通道椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床价值。 方法 选取骨质疏松脊柱压缩性骨折患者80例，时间为2012年1月～2014年2月，80例骨质疏松脊柱压缩性骨折患者均接受单侧通道椎体后凸成形术进行治疗，对其治疗结果进行分析。 结果 骨质疏松脊柱压缩性骨折患者治疗前后椎体高度、VAS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；患者术后下床时间为(2.96±0.36)d、住院时间为(7.11±0.62)d；未有患者出现严重并发症(血管栓塞、术后感染)的情况；骨质疏松脊柱压缩性骨折患者经单侧通道椎体后凸成形术治疗后，患者的满意程度呈逐渐增高趋势。 结论 骨质疏松脊柱压缩性骨折患者接受单侧通道椎体后凸成形术进行治疗，可取得较好的效果，利于患者疼痛症状的缓解，可促进治疗疗效的提高，且可以缩短骨质疏松脊柱压缩性骨折患者治疗的时间。
[关键词] 骨质疏松；脊柱压缩性骨折；单侧通道椎体后凸成形术；并发症
[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2017)01-0050-04
老年患者常伴有骨质疏松的情况，导致老年患者常出现脊柱压缩性骨折的情况[1]，骨质疏松脊柱压缩性骨折患者的主要临床表现为顽固性腰酸背痛、脊柱后凸以及椎体变形等，病情严重的骨质疏松脊柱压缩性骨折患者甚至会出现双下肢不全瘫以及大小便失禁的情况[2-6]，严重影响患者的生活质量。随着我国老龄化的不断加剧，骨质疏松脊柱压缩性骨折的发生率也在不断上升[3]，采取有效的治疗方法对骨质疏松脊柱压缩性骨折患者意义重大。本文主要对单侧通道椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床价值进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取骨质疏松脊柱压缩性骨折患者80例，時间为2012年1月～2014年2月，80例骨质疏松脊柱压缩性骨折患者均接受单侧通道椎体后凸成形术。骨质疏松脊柱压缩性骨折男女之比为30：50，年龄45～76岁，平均(68.52±8.56)岁；病程3～35 d，平均(15.23±8.12)d；其中，三椎体骨折患者14例，两椎体骨折患者20例，单椎体骨折患者46例。
诊断标准：a.胸腰背疼痛，患者在坐位或站立时会出现疼痛加重的情况，取平卧位则可将疼痛减轻；b.腰椎或胸椎棘突存在压痛以及叩击痛；c.胸椎或腰椎经MRI、CT检查，显示患者椎体存在骨折。
排除标准：a.高能量所致椎体骨折患者；b.椎体骨折合并椎管狭窄需行椎弓根钉内固定患者；c.应用激素时间>3个月患者；d.椎体病理性骨折患者；类风湿性关节炎患者；e.其他不能适用单侧通道椎体后凸成形术治疗患者。
1.2 方法
骨质疏松脊柱压缩性骨折患者均接受单侧通道椎体后凸成形术进行治疗，手术治疗前为患者实施椎体MRI等检查，从而对患者的硬膜受压情况、椎体后壁完整性、是否新鲜骨折等进行了解。指导骨质疏松脊柱压缩性骨折患者取俯卧位，将胸部垫高，对手术部位进行常规的消毒后铺巾，并给予局部麻醉。在C型臂X线透视下，采用特定穿刺针为患者实施穿刺治疗，经椎弓根(左侧椎弓根10点处或右侧椎弓根2点处)经穿刺针刺入患者椎体，至病椎椎体前1/3处，之后取出针芯，并将导针插入，对球囊进行安装，压力值控制在200 mmHg左右，将患者病椎椎体撑开，至其椎体高度恢复正常且后凸畸形被较好改善，将球囊回缩至真空状态，之后将其缓慢抽出。调和聚甲基丙烯酸甲酯和液体单体为骨水泥粉末，调和比例为2：1，采用专用注射器推杆将骨水泥粉末缓慢推入患者的患椎内，C臂机监视下骨水泥填充满意后(单个椎体骨水泥注入量为3～5 mL)，慢慢转动导管，在骨水泥粉末完全凝固后，将导管轻轻拔出[7-8]。术后患者保持15 min的俯卧位姿势，患者的双下肢感觉活动正常后，患者方可回病房休息。
1.3 观察指标
对骨质疏松脊柱压缩性骨折患者治疗前后的VAS评分(0～10分，分数越高，表明疼痛感越强)[9]、椎体高度进行观察分析，随访患者18个月，同时对骨质疏松脊柱压缩性骨折患者的术后下床时间、住院时间、治疗效果满意度(术后24 h、1周以及4周后)以及并发症情况进行分析。治疗效果的满意度评价采用李克特量表，即分为：非常不满意、比较不满意、一般、比较满意、非常满意五个等级，分别赋值0～19分、20～39分、40～59分、60～79分、80～100分。
1.4 统计学处理
研究数据录入SPSS 22.0统计学软件，进行统计处理。治疗前后椎体高度、VAS评分及治疗后满意度评分等计量资料均采用均数±标准差(x±s)表示，采用配对资料t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 骨质疏松脊柱压缩性骨折患者治疗前后椎体高度及VAS评分比较
骨质疏松脊柱压缩性骨折患者治疗前后的椎体高度、VAS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 骨质疏松脊柱压缩性骨折患者术后下床时间、住院时间
骨质疏松脊柱压缩性骨折患者术后下床时间为(2.96±0.36)d、住院时间为(7.11±0.62)d。
2.3 骨质疏松脊柱压缩性骨折患者术后满意度情况
骨质疏松脊柱压缩性骨折患者经单侧通道椎体后凸成形术治疗后，患者的满意度在术后24 h、1周及4周后分别为(89.56±3.06)分、(94.52±2.30)、(98.91±1.38)；治疗后1周与治疗后24 h比较，差异有统计学意义(t=11.5892，P<0.05)；治疗后4周与治疗后1周比较，差异有统计学意义(t=14.6390，P<0.05)。满意度逐渐增高，表明患者经治疗后骨折恢复效果不断好转。, 百拇医药(韩建福 裴斐 宋国浩)
[关键词] 骨质疏松；脊柱压缩性骨折；单侧通道椎体后凸成形术；并发症
[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2017)01-0050-04
老年患者常伴有骨质疏松的情况，导致老年患者常出现脊柱压缩性骨折的情况[1]，骨质疏松脊柱压缩性骨折患者的主要临床表现为顽固性腰酸背痛、脊柱后凸以及椎体变形等，病情严重的骨质疏松脊柱压缩性骨折患者甚至会出现双下肢不全瘫以及大小便失禁的情况[2-6]，严重影响患者的生活质量。随着我国老龄化的不断加剧，骨质疏松脊柱压缩性骨折的发生率也在不断上升[3]，采取有效的治疗方法对骨质疏松脊柱压缩性骨折患者意义重大。本文主要对单侧通道椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床价值进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取骨质疏松脊柱压缩性骨折患者80例，時间为2012年1月～2014年2月，80例骨质疏松脊柱压缩性骨折患者均接受单侧通道椎体后凸成形术。骨质疏松脊柱压缩性骨折男女之比为30：50，年龄45～76岁，平均(68.52±8.56)岁；病程3～35 d，平均(15.23±8.12)d；其中，三椎体骨折患者14例，两椎体骨折患者20例，单椎体骨折患者46例。
诊断标准：a.胸腰背疼痛，患者在坐位或站立时会出现疼痛加重的情况，取平卧位则可将疼痛减轻；b.腰椎或胸椎棘突存在压痛以及叩击痛；c.胸椎或腰椎经MRI、CT检查，显示患者椎体存在骨折。
排除标准：a.高能量所致椎体骨折患者；b.椎体骨折合并椎管狭窄需行椎弓根钉内固定患者；c.应用激素时间>3个月患者；d.椎体病理性骨折患者；类风湿性关节炎患者；e.其他不能适用单侧通道椎体后凸成形术治疗患者。
1.2 方法
骨质疏松脊柱压缩性骨折患者均接受单侧通道椎体后凸成形术进行治疗，手术治疗前为患者实施椎体MRI等检查，从而对患者的硬膜受压情况、椎体后壁完整性、是否新鲜骨折等进行了解。指导骨质疏松脊柱压缩性骨折患者取俯卧位，将胸部垫高，对手术部位进行常规的消毒后铺巾，并给予局部麻醉。在C型臂X线透视下，采用特定穿刺针为患者实施穿刺治疗，经椎弓根(左侧椎弓根10点处或右侧椎弓根2点处)经穿刺针刺入患者椎体，至病椎椎体前1/3处，之后取出针芯，并将导针插入，对球囊进行安装，压力值控制在200 mmHg左右，将患者病椎椎体撑开，至其椎体高度恢复正常且后凸畸形被较好改善，将球囊回缩至真空状态，之后将其缓慢抽出。调和聚甲基丙烯酸甲酯和液体单体为骨水泥粉末，调和比例为2：1，采用专用注射器推杆将骨水泥粉末缓慢推入患者的患椎内，C臂机监视下骨水泥填充满意后(单个椎体骨水泥注入量为3～5 mL)，慢慢转动导管，在骨水泥粉末完全凝固后，将导管轻轻拔出[7-8]。术后患者保持15 min的俯卧位姿势，患者的双下肢感觉活动正常后，患者方可回病房休息。
1.3 观察指标
对骨质疏松脊柱压缩性骨折患者治疗前后的VAS评分(0～10分，分数越高，表明疼痛感越强)[9]、椎体高度进行观察分析，随访患者18个月，同时对骨质疏松脊柱压缩性骨折患者的术后下床时间、住院时间、治疗效果满意度(术后24 h、1周以及4周后)以及并发症情况进行分析。治疗效果的满意度评价采用李克特量表，即分为：非常不满意、比较不满意、一般、比较满意、非常满意五个等级，分别赋值0～19分、20～39分、40～59分、60～79分、80～100分。
1.4 统计学处理
研究数据录入SPSS 22.0统计学软件，进行统计处理。治疗前后椎体高度、VAS评分及治疗后满意度评分等计量资料均采用均数±标准差(x±s)表示，采用配对资料t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 骨质疏松脊柱压缩性骨折患者治疗前后椎体高度及VAS评分比较
骨质疏松脊柱压缩性骨折患者治疗前后的椎体高度、VAS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 骨质疏松脊柱压缩性骨折患者术后下床时间、住院时间
骨质疏松脊柱压缩性骨折患者术后下床时间为(2.96±0.36)d、住院时间为(7.11±0.62)d。
2.3 骨质疏松脊柱压缩性骨折患者术后满意度情况
骨质疏松脊柱压缩性骨折患者经单侧通道椎体后凸成形术治疗后，患者的满意度在术后24 h、1周及4周后分别为(89.56±3.06)分、(94.52±2.30)、(98.91±1.38)；治疗后1周与治疗后24 h比较，差异有统计学意义(t=11.5892，P<0.05)；治疗后4周与治疗后1周比较，差异有统计学意义(t=14.6390，P<0.05)。满意度逐渐增高，表明患者经治疗后骨折恢复效果不断好转。, 百拇医药(韩建福 裴斐 宋国浩)