1.3 纳入标准

    ①伤后6 h内入院的重度颅脑损伤患者，格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma scale，GCS)评分[1，2]5～8分，经头颅CT或MRI证实为脑挫裂伤、硬膜下血肿、颅内血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、原发性脑干伤、弥漫性轴索伤；②年龄在18～70岁之间，无肝、肾、心、脑等脏器功能衰竭；③受伤前无耳聋、失眠、智力发育障碍、精神病等使其丧失工作能力的疾病，无脑部器质性疾病如脑瘤、卒中；④无胸、腹腔器官以及骨盆骨折等严重的復合损伤。排除标准：①GCS>8分或<5分者；②不合并原发性脑损伤的急性硬膜外血肿患者。③患有直肠疾病、腹泻等不适宜药物灌肠者。④患有胃肠道疾患，不适宜行肠内营养的患者。

    1.4 观察指标

    观察两组GCS评分、颈内静脉-动脉乳酸差(Lac v-a)、脑氧摄取率(cerebral extraction of oxygen，CEO2)和脑灌注压。方法：所有患者均行右颈内静脉逆行置管至颈内静脉球部，以备采血样。在药物治疗开始前及第7、14天同时分别在左桡动脉及颈内静脉球部置管处采血，行血气分析及血乳酸、血红蛋白检查(采用罗氏Roche Cobas b 123床边血气分析仪) ......