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编号:13004892
B超引导下经皮肾镜联合超声波负压吸引气压弹道碎石清石系统处理鹿角形肾结石的临床应用(3)
http://www.100md.com 2017年2月25日 《中国现代医生》 2017年第6期
     术后出血是经皮肾镜最常见的并发症,对于保守治疗无效的出血,常需行急诊肾动脉造影。肾动脉造影最常见的直接征象为对比剂外溢,间接造影征象为肾动静脉瘘、假性动脉瘤,偶尔可见肾动脉-肾盏瘘[15]。肾动脉造影如无出血灶,需行腹主动脉造影,排除副肾动脉或腰动脉损伤出血[16]。精确超选择栓塞是目前介入科提倡的方法,能最大可能的保留肾脏功能。各种成分的鹿角形结石普遍伴有泌尿系统感染,对抗感染治疗必须给予足够重视[17],术中打击碎石,释放出细菌,致热源随冲洗液吸收入血循环,引起术后发热、菌血症、甚至感染性休克[18],EMS负压吸引术中能有效减少毒素吸收入血。如术中患者穿刺引流出脓液,建议先放置肾造瘘管引流脓液,因鹿角形结石手术时间较长,毒素入血的可能性增加,败血症、感染性休克的可能性增大。一期经皮肾镜术后常规复查彩超及KUB,了解有无残石,必要时可行泌尿系CT平扫,如有残石可行二期甚至三期经皮肾镜碎石术。经皮肾镜术后仍有残石的患者,可联合体外冲击波碎石 ......
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