3 讨论

    全子宫切除术，仍然是妇科疾病替代治疗失败后最为有效的治疗方式，是子宫良性病变，癌前病变或恶性肿瘤，最常见的手术方式。该术式由于子宫颈和子宫下段缺如、阴道缩短，卵巢功能进行性衰退造成阴道组织萎缩、丧失性欲、阴道润滑不足，手术本身可能导致盆腔局部结缔组织和神经受损，以及严重的瘢痕形成，造成疼痛干扰性爱的感觉[8]。有研究显示保留子宫动脉上行支的子宫大部分切除成形术后卵巢卵泡发育与排卵及性激素的分泌无影响[9]。近年来，国内一些医院手术操作时从宫底正中纵行剖开子宫至宫颈上方，切除肌层病变组织，行子宫成形术，即所谓“U 形子宫切除成形术”治疗子宫腺肌病[10]，这与本研究采用的术式较为相似。

    子宫腺肌病近年来发病年龄有所降低，考虑与人工流产、剖宫产等宫腔手术操作增多有一定的关系。治疗需结合患者的选择，医生的能力倾向及可支持手术的设备。对患者的年龄、 症状及生育要求进行综合考虑，可采取药物治疗和手术治疗。药物治子宫肌腺病停药后复发率高，导致多数患者仍需手术治疗。手术是治疗子宫腺肌症的主要方法，以往多选择子宫切除术、子宫内膜及肌层切除术、肌腺病病灶切除等[11]。子宫和卵巢在内分泌功能和解剖关系上有着密切的关系，子宫不仅是卵巢激素的靶器官，而且还可以通过局部血液回流系统对卵巢功能进行调节，卵巢是产生卵子，分泌多种性激素，维持女性生理及心理特征的重要器官，参与机体新陈代谢以及内分泌的调节，由于二者均接受双重动脉供应，子宫的动脉血供一部分来自卵巢子宫动脉子宫支，另一部分来自子宫动脉的上行支 ......