切开复位治疗舟骨骨折伴月骨脱位的效果分析(2)
1.2 方法两组患者均采用手术方式进行治疗,对照组患者采用闭合手法进行复位治疗,治疗组则采用切开复位伴内固定法进行治疗。闭合复位法[6]:主要治疗方式为手法闭合正骨,采用牵引、挤压等方式致使关节囊紧张,并通过对腕部骨骼进行整复,从而完成复位,由于舟月分离保持复位要求舟骨背伸,月骨掌曲,故只用石膏固定无效,常经皮克氏针固定并结合石膏小夹板等外固定。切开复位法:首先对患者进行臂丛麻醉,近端骨折用腕背侧入路,远端骨折或腰部骨折用掌侧入路,做S型切口,分离显露舟骨与月骨,对骨折部位进行复位,并利用Hebert螺钉进行固定。沿舟骨结节至尾部进行钻孔,并拧入1枚Hebert螺钉,然后再沿头状骨至月骨的方向,平行钻入1枚克式针,以充分固定月骨与头状骨。对于陈旧性骨折应当首先进行组织松懈,对骨折组织进行清理,再对腕骨与月骨进行复位,如果骨折情况较为严重,可以在必要时对其进行植骨。有桡骨茎突炎行桡骨茎突切除,完成手术后采用石膏对其进行固定。
1.3 观察指标
观察两组术后皮肤坏死与神经血管损伤等并发症。
1.4 疗效判定标准
按照Cooney评分量表[7]对患者10周后的恢复情况进行比较。优,90~100分;良,80~89分;可,65~79分;差,<65分。优良率=(优+良)/总例数×100%。
1.5 统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析,以(x±s)表示计量资料 ......
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