3.2 护理对策

    肿瘤患者住院化疗期间，对PICC置管的重要性及必要性存在认识不足、依从性等问题。另外，反复静脉穿刺会损伤皮肤及血管，使正常防御屏障受到破坏，细菌易侵入；浅静脉化疗时化疗药物损伤血管内膜而致血管纤维化，在以后行PICC置管时易容发生静脉炎、血栓等并发症，增加了感染机会[18-19]。为了延长PICC导管的使用时间，护理人员应加强对患者的健康宣教，提高带管的依从性，进行规范化的导管维护，重视每天导管的评估，尽早拔除不需要的导管。穿刺前，房间进行紫外线消毒，保证环境的安全，固定导管的时候，选用透气指数为3000的无菌透明敷料，进而保证穿刺部位附近皮肤干燥、清洁，特别适合用于温度较高的环境中及多汗患者，最大限度的减少了局部感染的发生。对于导管外露部分来说，可以选用施乐扣将其固定在患者前臂上，以免造成导管移位，显著减少了PICC导管相关感染的发生[21]。在置管、更换PICC导管时，提供最大无菌屏障措施，包括术者戴无菌帽、无菌手套、戴口罩、穿无菌手术衣，患者戴口罩、帽子，全身覆盖无菌巾[21-22]。置管期间对于合并糖尿病等基础疾病的肿瘤患者注意饮食护理，在药物的使用和输注时间等方面应协调对基础疾病的治疗与置管的治疗 ......