病例2，女，48岁，因口角歪斜、言语不清10 d、发热1 d入院。患者10 d前不明原因出现阵发性口角歪斜、言语不清，左侧肢体活动不灵，阵发性头痛，渐出现意识障碍，左侧肢体活动不灵加重，发热，在当地治疗无好转，入院查体：T38.5℃，BP140/90 mm Hg，嗜睡，时有烦躁不安，言语不清，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。左上肢肌力2级、左下肢肌力3级，肌张力正常。双侧病理反射Babinski征阳性，Kernig征阴性。当天辅助检查：血细胞分析：血红蛋白86.0 g/L，血小板计数26.0×109/L；脑CT检查无明显异常，颅脑MRI：双侧额、顶、颞、枕叶脑缺血改变；给予地塞米松退热、抗感染，第2天患者清醒，口角无歪斜、左侧肢体肌力恢复正常，但出现阵发性精神异常，表现为谵妄，兴奋不安，语无伦次，对问话无反应，反应迟钝，目光呆滞，无意识动作增多，有时能正确回答问题，追问病史，既往有眼干、口干病史，无精神疾病史，第2天继续完善辅助检查：血红蛋白79.00 g/L，红细胞2.45×109/L，血小板15.0×109/L；血沉28.00 mm/H。尿常规：隐血2+、蛋白+；风湿病自身抗体谱：抗干燥综合症抗原A抗体(+++)；总胆红素51.3 μmol/L ......