3讨论

    脑膜由外向内分为三层，分别为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。硬脑膜位于颅骨的内面，在颅盖部硬脑膜与颅骨联系疏松，其间有潜在的间隙，是硬脑膜外血肿好发部位。硬脑膜由内、外两层组成，中间是含有神经和血管的网状结构。硬脑膜向颅腔内发出若干突起，插入脑的裂隙之间，在某些部位硬脑膜的两层分开，内面衬以内皮细胞，构成硬脑膜窦，窦内含静脉血，窦壁无平滑肌，不能收缩，故损伤时易形成颅内血肿。因静脉窦壁厚不易塌陷，当损伤时出血较凶猛。

    硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔，通常将硬膜下血肿分为三期，急性期、亚急性期和慢性期，伤后3 d以内称为急性期，4 d至3周以内为亚急性期，3周以上为慢性期。慢性硬膜下血肿是指创伤3周以后出现症状，血肿位于硬膜与蛛网膜之间，是具有包膜的血肿[6]。

    近年来随着慢性硬膜下血肿CSDH患者的增加，国内外对此类疾病的研究和报道也很多，有相关报道称老年人群中CSDH发病率约为16.5/10万人[7 ......