1.3操作过程

    局麻或全麻下，分别穿刺股动脉、股静脉，全身肝素化(0.5 mg/kg)；由股静脉送5-6F端孔导管行右心导管常规检查；由股动脉送5-6F猪尾巴导管，在主动脉弓降部位置造影，根据结果测量PDA最窄处直径，选择PDA封堵器型号比所测得最窄直径大4～6 mm；260 mm加硬导丝由股静脉经端孔导管，送达肺动脉干，过PDA达到降主动脉膈肌平面以下，经加硬导丝顺入输送系统鞘管；由输送鞘管将封堵器送至降主动脉，稳定输送系统钢缆，轻柔回撤鞘管，逐步释放完全张开封堵器裙状结构，接着整体回撤输送系统鞘管及钢缆，使裙状结构被牢固卡住PDA降主动脉端，有适当阻力，稳定输送系统钢缆，鞘管回撤至封堵器腰部完全打开，卡住PDA；反复轻柔推拉输送系统钢缆，确保封堵器位置适当，并牢固定位。再次主动脉弓降部猪尾巴导管造影，观察封堵器的形状及位置。没有或仅少量残余分流，听诊心脏杂音明显降低或消失，确认无误后释放封堵器，逐步撤出动静脉导管，止血包扎。

    判定封堵成功的标准：①PDA被完全封堵，造影时肺动脉侧无显示造影剂，心脏杂音消失；②残余微量分流，造影复测时肺动脉侧有充盈，不是喷射状 ......