1.2 治疗方法

    对照组采用颅内血肿微创清除术与脑室外引流治疗。所有患者均常规消毒、备皮，采用2%利多卡因行局部麻醉。采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针行穿刺，其中17例患者为双针穿刺：患者均取仰卧位，于中线旁2.5 cm与右侧发际后2.5 cm交点处穿刺额角，适量释放脑脊液降低颅内压。完毕后患者改取侧卧位，患侧在上，曲颈充分暴露枕后，标记患侧横窦与后正中线走向，在横窦下与中线旁2 cm交点处穿刺进针，方向指向眉间，然后吸取血肿，尽量1次吸取50%以上血肿量。6 h后采用生理盐水冲洗血肿腔，每天注射3次尿激酶液化血肿，并将其充分排出。术后2 d后复查头颅CT，观察血肿残余量，根据实际情况决定继续冲洗液化或拔针，原则上留针不超过6 d。以上操作均严格按照胡世林等编写的《颅内血肿微创清除术规范化治疗指南》[5]中的要求进行。研究组在对照组基础上采用腰大池引流治疗，操作在术后1 d时进行，患者均取左侧卧位，穿刺点取于腰3与腰4椎间隙，常规消毒皮肤，铺巾，采用破皮针破皮，然后采用硬膜外麻醉穿刺针实施穿刺，待脑脊液流出后拔出针芯并置入引流管，长度约15 cm，完毕后将穿刺针拔出，固定引流管，常规引流5～7 d ......