2.2 吸入有害气体所致肺损伤

    ①肺纹理改变4例：表现为两肺弥漫性或局限性纹理增多、边缘模糊。②炎性改变2例：两肺中下野呈放射状分布的斑点或小片状影。③肺水肿3例：以两肺门为中心向外展开的蝶翼状云雾阴影，和正常肺组织无明显分界。

    2.3 肺组织放射性损伤

    ①炎性改变4例：相当于肺野照射部位，出现密度较高的片状阴影，并和正常肺野有明显分界。②局部纤维化合并代偿性肺气肿2例：表现为放射区肺纹理粗乱、纤维收缩，牵拉邻近组织移位，邻近肺野透亮度增高。③伴有少量胸腔积液1例。

    2.4百草枯中毒引起的肺损伤

    所有7例百草枯中毒病例，早期均表现为肺纹理增粗、模糊及少量磨玻璃影，病变发展迅速，继而磨玻璃影范围迅速扩大并出现片状或大片状肺实变(图4)，其中有2例并发气胸、纵隔气肿。7例中仅存活1例，后期表现有胸膜下线、肺间质纤维化。两肺局部有蜂窝样改变，主要分布在双肺下叶。

    所有48例中，胸部CT主要表现有：肺内病变单发8例，多发40例。纹理模糊改变31例，磨玻璃密度影改变28例，肺实变11例。伴有胸部其他改变7例。

    3讨论

    急性肺损伤是临床常见危重病症，是由多种肺外致病因素所导致的以血管通透性增加为临床主要表现的肺部炎症综合征，其发病机制非常复杂，与ARDS是同一疾病过程的两个阶段[2]。常见的原因有：①肺挫伤和撕裂伤，肺挫伤是最为常见的肺损伤，以受伤部位水肿和出血而无肺表面的裂伤为特征 ......