3.4 感染与中性粒细胞数

    中性粒细胞是机体最重要的防御细胞，在机体抗感染过程中发挥着重要作用，急性白血病患者本身有白细胞质量与数目的异常，中性粒细胞趋化作用和吞噬功能减低。粒缺又是白血病化疗常见的骨髓毒性副作用，其发生率高达51%[16]。粒缺指的是外周血绝对中性粒细胞计数<0.5×109/L，或预期在48 h后中性粒细胞计数<0.5×109/L。当患者中性粒细胞绝对值计数(ANC)<0.5×109/L时易感性迅速增加，<0.1×109/L时极易发生严重感染和败血症[17]。2010年美国感染学会(IDSA)指南、2012年中国指南及2013年德国指南考虑到粒缺的持续时间与感染发生密切相关，将粒缺持续时间>7 d与持续时间≤7 d视为感染高危组与低危组的分界值[18-20]。

    3.5感染与化疗强度

    化疗强度与发生院内感染显著相关(P<0.001)[15]。白血病患儿化疗分为诱导化疗阶段、强化治疗阶段、巩固治疗阶段。北京儿童医院血液病中心研究表明，儿童白血病患儿感染的好发阶段依次是：诱导化疗阶段、巩固治疗阶段、强化治疗阶段 ......