临床医生很少注意到颅脑外伤后导致的垂体及下丘脑功能障碍。近年来，由于颅脑损伤后垂体或下丘脑的损伤的发生率增加，以及由此导致高的死亡率和致残率[14]，该问题逐渐引起关注。颅脑损伤导致的下丘脑-垂体功能的障碍，进而引起相应的激素分泌紊乱，增加糖异生和降低机体对胰岛素的敏感性，也加重了糖代谢的紊乱。

    除上述因素外，还有其他因素可以导致颅脑损伤后高血糖的发生。如手术、麻醉、治疗方法及心理因素等[15]。含糖溶液常作为药物的载体输注体内，此时可不同程度的引起血糖水平的升高。糖皮质激素对减轻颅脑水肿和保护脑组织有重要作用，因此常用于颅脑损伤的治疗，但糖皮质激素亦能增加糖异生，进而升高血糖水平。

    2 高血糖与颅脑外伤患者的预后

    较多的国内外临床研究表明颅脑损伤后患者血糖水平与患者的预后呈现负相关[16]。高血糖可降低机体的免疫功能、损害线粒体功能等，对颅脑损伤患者的预后不利。此外血pH水平与颅脑损伤后的高血糖水平有一定关系[17]，且是颅脑损伤后患者高死亡率的独立危险因素[18]。

    2.1 乳酸酸中毒

    在颅脑损伤早期，局部血流减慢。在缺血缺氧的环境中，高血糖抑制三羧酸循环，导致乳酸增多 ......