1.2.2 三镜联合(LC+LCBDE和/或ERCP) 三镜联合即十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合，此联合术式与二镜联合有相似之处，更有互补之处，对于EST失败的患者，可行LC+LCBDE术式完成胆总管及胆囊结石的手术，而ERCP术后ENBD，可为后续LC及LCBDE手术的进行创造有利的手术时机，降低手术风险，也可在鼻胆管的支撑下，完成胆总管一期缝合，此术式可以保留十二指肠乳头括约肌，防止了EST术后对十二指肠括约肌损害所造成的各种并发症。

    对于胆囊结石合并胆总管结石及急性胆管炎患者，以及胆囊结石合并胆总管结石及十二指肠乳头结石嵌顿者，EST术式取石困难，单纯行LC+EST二镜联合术式，EST取石困难或患者身体情况不允许的情况下，可先行ERCP/EST术，术后待患者病情平稳后，再行腹腔镜胆囊切除术及胆总管探查术(LC+LCBDE)，即三镜联合取石术。

    手术方法：十二指肠镜检查及十二指肠乳头切开和取石、鼻胆管引流同前，在EST及ENBD术后，待患者胆管炎症状改善，择期行腹腔镜胆囊切除术+ 腹腔镜胆总管切开取石术。腹腔镜胆囊切除术采用三/四孔法，辨清肝总管、胆总管及胆囊管关系，分离胆囊 ......