1.2 纳入标准与排除标准[6]

    纳入标准：①本院ICU住院患者，且均需要机械通气支持；②年龄超过18岁；③呼气末正压通气为3～5 cmH2O；④预期通气时间超过72 h；⑤所有患者及家属均对本次研究知情并自愿签署同意书。排除标准：炎症心肺功能障碍、神经性肌肉病变、食管狭窄、食管胃底静脉曲张出血者、胸廓畸形、腹沟沟疝、前列腺肥大或尿道狭窄、腹部手术史、凝血障碍、终末期肿瘤患者。

    1.3方法

    所有患者均采用神经调节辅助通气。EADi导管及呼吸机设置：在放置导管前使用生理盐水浸泡导管，并确定每位患者导管插入深度的具体数值，然后经鼻插入EADi导管，当导管插入深度达到预期值时，即可将导管与呼吸机连接，根据呼吸机的实施监测功能，通过现实屏幕上的P波及QPS波确认导管位置，当第二三导联间出现蓝色信号，即可阻断气流，同时屏幕上出现气道负压及膈肌肌电图，这就表示置管成功。

    腹腔压测量：目前临床中测量腹腔压的金标准为膀胱间接测量法。患者保持仰卧位，放松腹肌并置入导管，将膀胱排空后将导管与三通阀和水压计相连，然后注入25 mL生理盐水，以耻骨联合水平作为零点，在呼气末测得的水压计即为腹腔压。国际腹间隙综合征学会对于正常腹腔压的定义为5～7 mmHg ......