2 结果

    术后患者均恢复良好，无一例行气管切开。术后病理诊断：8例为巨大结节性甲状腺肿，4例为结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生结节。11例患者10 d后拆除体外部分缝线及纱布垫，其中1例经过紧急拉紧悬吊线避免了窒息。另有1例经打紧悬吊线、延长悬吊时间至3周后拆线。所有患者术后无声音嘶哑、无局部血肿、无气管塌陷等情况。随访6个月，患者无呼吸道梗阻、气管瘘等表现。术后患者均存在不同程度甲状腺功能减退，予口服左甲状腺素片治疗。

    3 讨论

    随着医疗技术和生活水平的提高，甲状腺疾病谱已经发生改变。甲状腺肿瘤患者增加迅速，巨大甲状腺肿患者已不多见，但仍有部分病程较长且有气管压迫的甲状腺肿患者需手术处理。本组患者颈部肿大病程长达10年以上，部分患者就诊时已伴有呼吸困难。临床上把Ⅲ度以上甲状腺肿大或甲状腺最大长径>10 cm，称为巨大甲状腺肿[5]。其上极可达舌骨，下极可延伸至胸骨后，两侧可达胸锁乳突肌后缘。甲状腺肿体积巨大，长期压迫颈部大血管和气管，会导致气管移位或管腔变窄。患者多有颈部压迫症状，如吞咽不适，呼吸困难。

    手术切除是治疗巨大甲状腺肿的有效方法，但手术操做有较大的难度和风险[6]。术前需做好充分准备。除各项常规术前检查外，必须行颈部X线及甲状腺CT检查以了解气管是否移位、变形、狭窄以及是否为胸骨后甲状腺肿[7]；继发性甲亢者术前均应行药物抗甲亢治疗 ......