1.2 方法

    两组患者术前均阴道准备3 d，术前常规禁食12 h、清洁灌肠及备皮、备血等。采用气管插管全身麻醉或硬腰联合麻醉，麻醉成功后取平卧位，尿管留置并持续导尿，常规术域消毒铺无菌巾，取下腹正中纵切口长约6～7 cm，必要时延口，逐层开腹，开腹后常规洗手探查，确定盆腔内情况，确定子宫阔韧带肌瘤的大小、位置、数目，与膀胱、输尿管、子宫等邻近器官的解剖学关系及是否有粘连等，上提子宫，以缩宫素20 U或垂体后叶素6 U生理盐水稀释至20 mL后注射于肌瘤表面切口处及阔韧带疏松组织内，促进血管收缩。

    边剥边缝法组：对边剥离边缝合组行贴子宫找到距离瘤体最浅处纵向打开阔韧带前叶或后叶切开肌瘤包膜，上提肌瘤体，小心钝性分离肌瘤周围组织， 边剥离肌瘤边采用2/0魏桥线纵向连续缝合剥离腔包膜止血并上提，分离过程中宜注意紧贴瘤体包膜分离，注意避开输尿管，切断瘤体蒂部，完整剥除肌瘤的同时剥离腔亦缝合完闭打结，术中出血极少。

    直接剥除法组：开腹后直接剥除肌瘤再行止血，采取自阔韧带肌瘤包膜薄弱点切开，直接上提肌瘤，顿性完整剥除，再止血缝扎出血点。通常肌瘤剥除后剥离腔内即血液浸满，出血快，出血点位置深，不易辨找，止血困难，对输尿管情况不好辨认，增加了手术难度。

    1.3 观察指标

    观察两组手术手法剥除阔韧带肌瘤过程中，均记录剥除肌瘤过程中手术所耗时间、出血量及输尿管损伤情况等 ......