3 讨论

    近几年来，临床上在多器官功能障碍综合征(MODS)的诊断与治疗中，人们对肠道功能有进一步的认识，现在有观点认为肠道是一个中心免疫器官[5]，良好的肠内营养对维持患者的肠黏膜屏障功能、维持胃肠道正常的结构和防止肝内胆汁淤积、生理功能、减少细菌移位等方面作用具有重要的意义 。因此，对于危重患者应及时尽早选择合适的肠内营养支持治疗[6]。

    严重创伤患者机体会处于一种应激状态，引发一系列高代谢反应为主的功能代谢紊乱，并常合并免疫功能和胃肠道功能障碍。随着肠道是外科应激反应的中心器官的确立，现在临床上认识到严重创伤后肠道易遭受“二次打击”(second trauma)，继而引爆全身炎症反应。有病理生理学研究表明[7-9]：严重创伤时患者机体免疫系统产生大量炎症因子造成炎症反应，但同时其抗原又急剧下降，造成T、B细胞反应性降低，机体的免疫系统功能受到明显抑制，两方面共同作用会产生严重感染，并给肾脏脾脏等多脏器带来严重的损伤，继而引发全身多器官功能衰竭。积极的营养治疗不仅可以改善其营养状态 ......