无创血流动力学监测在重型多发伤合并ARDS患者液体复苏中的临床应用(3)
危重症患者行液体复苏时,根据其各项生命指标来合理调整输液量及速度,能有效避免不良事件发生,从而提高复苏成功率。以往临床多以PICCO、Swan-ganz漂浮导管或中心静脉压监测为主,但均属于一种有创操作,创伤大,易诱发心律失常、肺栓塞、出血、导管感染等并发症发生,不利于改善患者预后。此外,通过有创血流动力学监测,可监测患者血流动力学异常情况,但受右心功能、血容量、肺血管压力等因素影响,单次监测难以准确反映患者血容量,不利于患者输液量及输液速度的调节,从而影响复苏效果。而无创血流动力学监测可有效解决上述问题,具有创伤小、动态性监测的特点,其作用原理是利用无创胸电生物阻抗法来动态性监测患者HR、CO、MAP、SVR等血流动力学参数,方便医护人员能随时观察到患者心功能变化,从而指导医护人员对患者进行液体复苏治疗[6]。本研究显示,两组复苏后HR、SVR、MAP、CO、SV水平较较复苏前均有所改善,但观察组上述体征指标改善更为明显,且复苏成功率较高,与一些[7]报道结果相似。邵仁德等[8]研究显示,在严重多发伤合并肺挫伤治疗中,按无创血流动力学监测结果来指导液体复苏,结果发现患者复苏后HR、SVR水平较复苏前明显降低 ......
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