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编号:13218948
双镜下尿道会师术32例临床分析(3)
http://www.100md.com 2017年10月15日 中国现代医生 2017年第29期
     目前国内腔镜下尿道会师术使用的有尿道镜、膀胱镜、输尿管镜,多为硬镜,而我们采用软性膀胱镜和硬性输尿管镜相结合,与既往报道的单膀胱镜及双硬性尿道膀胱镜尿道会师术相比更具优势,尤其是对后尿道损伤的患者置管成功率高,疗效更好[15],其优点:①窥镜下尿道会师术多采用膀胱截石位,但当骨盆骨折错位严重、骨折分离较远时,采用截石位会对患者造成继发性损害,而应用软性膀胱镜,手术体位不必局限于截石位,对骨盆骨折致后尿道断裂的患者更为适宜。②输尿管镜与其他窥镜相比镜体细,进出尿道不会造成医源性损伤。③输尿管镜镜体直径小,与尿道之间的空隙更大,对尿道内的凝血块冲出、冲洗液的流出更为有利,视野清楚,便于组织结构辨认,且输尿管镜管腔较细,冲水量相对较少,不易引起冲洗液外渗、造成局部张力大、影响血供、增加感染机会,对组织修复和愈合有利。④双镜光束的靠拢,有利于错位尿道的对接,使手术操作简单化,且软镜与硬镜相结合使配合更默契。⑤输尿管镜操作灵活,较尿道镜更易接近尿道断裂处,插入导丝时不易偏离视野。⑥即使这种微创手术不成功,也不会耽误进一步的开放手术治疗[15]。

    通过本组32例患者的治疗,总结体会如下:①膀胱穿刺造瘘时造瘘口位置尽量高,以便于输尿管镜下寻找尿道内口 ......
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