1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选择本院2014年2月～2016年8月行前臂贵要静脉转位术的14例患者，男9例，女5例；年龄36～74岁，平均54岁。糖尿病肾病者3例，慢性肾小球肾炎7例，狼疮性肾炎1例，乙型肝炎相关性肾病2例，多囊肾1例。透析时间为0～13年。每周透析2～3次，每次透析4 h。行贵要静脉转位原因主要为5例患者为首次手术，因前臂头静脉纤细、纤维化、闭锁等；9例患者之前为常规动静脉内瘘术，因原头静脉血栓形成等致使内瘘失功。所有接受贵要静脉转位手术患者术前彩超提示贵要静脉内径>1.6 mm。

    1.2 方法

    1.2.1 术前准备 (1)血管评估：术前重点检查内瘘侧桡尺动脉血供(ALLEN试验)，肘上束缚输液橡胶皮条，用指腹感受贵要静脉管径、弹性充盈度及走行情况，并用记号笔描绘其走行及主要的支属，行血管彩超以较为充分地间接了解该处血管的管径，有无血栓、狭窄纤维化、闭锁，同时检测肱桡尺动脉走行、流量，原先接受过内瘘手术的患者需了解其采取的术式等，评断手术可能的风险及手术所选择的预案。(2)全身状态的准备：相应控制血压、血糖，减轻机体水负荷；检测血常规、生化、出凝血功能等 ......