3 讨论

    长期临床观察发现，老年人群胆总管弹性及Oddi括约肌的弹性明显减弱，发生急性胆囊炎后较青中年患者更易发生胆道逆行感染[7-8]。此外，老年人群多合并患有基础疾病，因此发生急性胆囊炎后的病死率更高[9-11]。早期，有国内临床研究报道老年急性胆囊炎患者的病死率高达15%，但若能平稳度过疾病急性期，则病死率可降低至0.7%～2.0%，而决定患者能够平稳度过疾病急性期的关键因素之一就是治疗方式的选择[12]。早期药物保守治疗和开放性手术治疗是我国临床治疗急性胆囊炎患者的常用方法，保守治疗起效相对缓慢，疗效不及手术治疗。开放性手术治疗主要是通过外科手术方式摘除胆囊，该种治疗方式虽然具有良好的疗效，但创伤性大，患者术后并发症发生率高，需要的恢复时间较长，且一部分老年患者机体难以耐受[13-14]。

    伴随着外科手术治疗技术和微创技术的不断发展和进步，腹腔镜技术在急性胆囊炎患者的临床治疗中得到应用，腹腔镜下胆囊摘除术有效降低了传统开放式手术治疗方式的创伤性，安全性较高[15-16]。继腹腔镜技术后，超声引导下胆囊穿刺造瘘术也被发明和应用，该种治疗方式与传统开放手术和经腹腔镜下胆囊摘除术比较存在的主要差异为通过胆囊穿刺造瘘能够降低患者的胆囊摘除率 ......