4.5.2 阿片类药物耐受患者 对于阿片类药物耐受患者疼痛控制不满意的，出现中度及以上(NRS≥4分)癌痛，参照阿片类药物转换关系，将其他强阿片类药物转换为相应剂量盐酸羟考酮缓释片，剂量一分为二，12 h口服1次。首次服药1 h后需进行评估：如NRS评分0～3分则可继续观察，如NRS≥4分，给予即释吗啡(剂量相当于目前盐酸羟考酮缓释片1天总量的10%～20%)，并在1 h后继续进行疼痛评估。再次出现爆发痛予以当前有效剂量即释吗啡控制。次日盐酸羟考酮缓释片给药固定剂量需要计算，为前24 h盐酸羟考酮缓释片固定量加上前24 h即释吗啡总解救量[27]，转换为盐酸羟考酮缓释片剂量一分为二口服。

    4.5.3 持续用药 第2天起患者如出现爆发痛(NRS≥4分)，予以即释吗啡控制爆发痛，即释吗啡的解救量相当于24 h盐酸羟考酮缓释片固定量的10%～20%。如24 h内出现3次及以上的爆发痛 ......