经软性输尿管镜钬激光碎石治疗直径大于2 cm肾结石疗效分析(3)
随着微创技术的创新发展以及手术设备的更新进展,近年来,临床上应用软性输尿管镜技术治疗肾结石已取得了良好的疗效,结果显示能够显著降低肾结石手术并发症的发生率[8]。软性输尿管镜具有强大的主动弯曲功能(镜体末端上、下弯曲度分别为180°、240°),能够到达输尿管及肾盂内,几乎能够处理输尿管及肾脏任何位置的结石。据报道[9]经软性输尿管镜治疗直径1.0~3.5 cm肾结石成功清石率达到96%,并发症的发生率为4%。李武学等[10]研究表明对于直径≤2 cm的肾结石,软性输尿管镜成功清石率为93.9%,但对于大于2 cm肾结石,软性输尿管镜手术清石成功率不高,需多次碎石才能获得较高的清石率。Breda A等[11]报道利用软性输尿管镜钬激光碎石治疗直径2.0~2.5 cm肾结石,需通过平均2~3次碎石最终才获得93%的成功清石率。对于功能或解剖性孤立肾患者,因可能无法承受PCNL带来的出血、栓塞等严重并发症风险,分次进行软镜碎石治疗,可表现为安全、有效[12],因此,在2015年欧洲泌尿外科指南上指出,对于直径大于2 cm的肾结石,可选择输尿管软镜碎石作为一线治疗方法,但可能需要多次手术[13] ......
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