3 討论

    足细胞损伤是糖尿病肾病的结构学基础，而足细胞EMT则是足细胞损伤的重要机制之一。因而逆转足细胞EMT过程，是治疗糖尿病肾病，减少尿蛋白排泄的重要途径。目前认为，诱导足细胞EMT的信号通路涉及TGF - β 信号通路、Wnt 信号通路、Hedgehog 信号通路、Notch 信号通路、ILK 信号通路、uPAR 信号通路等[4-9]。各类信号通路交互运作，共同维持间质细胞表型。目前关于足细胞损伤修复的研究，基本基于这些理论，探讨通过抑制或刺激相关信号通路中的某一种蛋白的表达，以期逆转足细胞EMT，恢复足细胞表型特征。

    缬沙坦在糖尿病肾病的防治中占有重要地位。2016年美国ADA制定糖尿病诊疗标准中，建议糖尿病肾病患者在积极控制血压、血糖，优化饮食结构的基础上，在尿白蛋白/肌酐比值(≥30 mg/g)及估算肾小球滤过率异常的情况下，适当采用ACEI/ARB等药物控制蛋白尿。

    马丽[10]证实大剂量缬沙坦确实能够明显减少糖尿病肾病患者尿蛋白的排泄量，推测可能与缬沙坦抑制血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)手套水平、提高胰岛素水平、降低血压有关 ......