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编号:13207487
严重低钾血症患者麻醉1例(2)
http://www.100md.com 2017年12月15日 中国现代医生 2017年第35期
     补镁偏快患者诉有发烧的感觉,及时减慢补镁症状明显好转。镁是维持人体生命活动的必需元素,是细胞内仅次于钾离子的第二大阳离子及人体内第四大阳离子,参与了机体新陈代谢中上百种酶反应,能影响钾、钠、钙离子的细胞内外转移,维持细胞膜的电势,调节神经、肌肉兴奋性,在维持脑、骨骼肌等器官组织功能中有着重要生理作用[6],快速补镁患者诉脸部有发烧的感觉可能与此有关,患者清醒医患语言沟通能协助医生术中调整补镁速度。低镁血症通过影响细胞内钙离子的流动性,调节心肌细胞阳离子通道活性及心肌收缩力,影响心肌兴奋收缩偶联,与心血管事件发生率明显相关,引起QT 间期延长,发生室性心动过速、尖端扭转型室速,甚至心室颤动。此患者合并低镁血症,补钾同时应注意补镁。

    补钙偏快时心率减慢可能因为心肌收缩与心室肌平台期钙离子的内流有关,静脉补钙要注意监测心率,防止心率减慢甚至停搏。此患者5年前因甲状腺癌行两次手术治疗,刘建等[7]对甲状腺术后低钙血症的危险因素进行分析,认为甲状腺术后低钙血症的主要原因是恶性肿瘤、双侧病变、手术时间长、清扫中央组淋巴结等可能引起甲状旁腺血供障碍或其本身破坏 ......
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