高渗盐水治疗重型颅脑损伤后颅内压与NSE的变化及临床意义(3)
3 討论颅脑损伤是现代社会主要的死亡原因之一,有研究表明其发病率为55.4/(10万·年),死亡率为 4.3/(10万·年),青壮年是急性颅脑创伤的高发人群,对家庭及社会造成重大的负担[5]。颅脑损伤颅内压增高在重型颅脑损伤患者中的发生率可达80%,而颅内压增高程度及维持时间对患者的预后起着决定性的作用[6]。因重型颅脑外伤后继发脑损伤与自由基损伤、兴奋性氨基酸毒性、钙离子超载以及基因异常表达和细胞凋亡有关。有研究表明,使用甘露醇可有效改善脑微循环等[7],但甘露醇有导致肾衰、心衰、血压下降、电解质紊乱和血脑屏障损害等缺点[8]。长期使用甘露醇易导致脑组织中甘露醇蓄积,进而产生“反跳”现象进一步加重患者脑水肿[9]。而NSE是一种神经细胞、神经内分泌细胞中特异性γ型烯醇化酶,在脑组织细胞中含量很高[10]。颅脑损伤发生时神经细胞受损,神经元细胞膜的完整性遭到破坏,NSE不与细胞内肌动蛋白结合,胞质中NSE从细胞内释放到细胞外,通过受损的血-脑脊液屏障进入脑脊液和血液循环 ......
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