3討论

    原发性支气管肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，全球肺癌的发病率和死亡率均呈上升态势，尤其在我国[4，5]。随着工业化速度加快、环境污染加重、人口老年化加剧，肺癌的癌症负担日益加重[6]。目前肺癌的首选治疗方法是外科手术，其中术后如何更好的恢复，一直是个热点问题。ERAS是过去5～10年间旨在降低围术期并发症发生率、死亡率以及缩短住院时间的围术期管理粗略[7-10]。胸科手术由于术式相对复杂，术后并发症多，ERAS应用一直不能像普外和妇科广泛。但目前胸腔镜技术发展极为迅速，现存的肺癌围术期康复流程一般是开胸手术时期延续下来的，理论上将ERAS和腔镜技术结合起来能够更好的为肿瘤患者服务。本研究结合最新快速康复理念，重新优化胸腔镜肺癌术前、术中、术后康复流程[11-13]。胸科手术术后不能快速恢复的主要问题是术后疼痛明显，肺部并发症多，身上管道多等情况。而传统术后肺部恢复技术包括咳嗽、体位引流、叩击、震动、机械辅助排痰等，但术后疼痛、运动耐量下降常常会限制这些技术运用[14-16]。

    主动呼吸循环技术(active cycle of breathing techniques，ACBT)，它是一种用于松动和清除过多的支气管分泌物的胸部物理治疗技术，患者可以主动完成或经过辅助完成[17-20] ......