两种不同内镜下钛夹止血法治疗消化性溃疡出血的回顾性对比研究(3)
3讨论消化性溃疡出血在急性非静脉曲张性上消化道(ANVUGIB)出血中是最常见的疾病，目前通常以药物联合内镜下止血为治疗手段，而以内镜下止血治疗最重要。24 h内的急诊胃镜检查及治疗可以改善高危出血患者的预后，对于低危的出血患者治疗后可以尽早出院[5]。Marmo等[6]研究指出ANVUGIB患者如果无法及时接受内镜下止血治疗其死亡风险增加11倍，重视出血后的24 h内镜下止血治疗，可减少住院天数，减少用血量，降低住院费用，增加患者生存率[7]。
张东伟等[8]研究指出内镜下金属钛夹止血治疗ANVUGIB优于内镜下药物注射治疗。目前内镜下治疗多推荐联合治疗为主，常采用内镜下药物注射联合热凝治疗或机械夹闭治疗。本研究中内镜下1∶10 000肾上腺素氯化钠溶液注射联合钛夹夹闭较单用钛夹止血成功率更高，其近期出血率及延迟出血率均较单用钛夹组低。Brintha等[9]研究也强调内镜下联合止血治疗的重要性，同时指出虽然在去除血痂的过程中有36%的活动性出血概率，但内镜下止血仍是安全、有效的，特别是ForresterⅡb类型。内镜下治疗过程中保证视野清晰很重要，首先应尽可能清除溃疡面基底部的积血及血凝块，单独灌洗胃腔可以暴露23%～46%的溃疡出血创面[10 ......
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