肝肾综合征(hepatorenal syndrome， HRS)，是失代偿期肝硬化及肝衰竭的严重并发症之一，是导致患者术后死亡的独立危险因素。其病理生理学改变主要是各种原因导致的有效循环血量减少和肾小动脉收缩导致的肾脏灌注不足。有多种机制参与其中，包括肾交感神经张力增高，肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，抗利尿激素的过度分泌，激肽系统活动异常以及多种细胞因子的产生与激活等[34]。大多数HRS无肾脏的器质性损害，但后续可继发急性肾小管坏死，导致不可逆性的器质性肾病。以往据HRS进展速度被分为1型和2型HRS，其中1型HRS多发生于急性肝衰竭患者，进展迅速，且预后极差，2015年国际腹水俱乐部(ICA)将1型HRS定义为AKI的一种特殊类型，即AKI-HRS[35]。

    诸多对肝移植受体围术期进行的肾组织活检结果表明，终末期肝病患者并发肾功能不全的原因绝不仅限于HRS，还包括IgA肾病、乙型病毒性肝炎相关性肾病等[8，36，37]。

    4.4肝移植术中的再灌注综合征(post-reperfusion syndrome，PRS)

    PRS已被认为是肝移植术后AKI的独立危险因素[38 ......