3 讨论

    阴茎癌在临床恶性肿瘤中相对少见，常发生于中老年男性患者，多数阴茎癌患者合并包茎，包茎内长期的炎症刺激是公认的导致阴茎癌的最主要致病因素，其他危险因素还包括人乳头状病毒(HPV)感染等[6]。随着居民卫生条件的改善和个人卫生意识的提高，尤其是各种切除包皮治疗包茎的手术普及，阴茎癌的发病率呈现明显下降趋势。

    阴茎癌患者在实施治疗方案之前必须明确组织学诊断，根据组织学类型、分级程度和浸润深度决定手术方式。手术原则必须首先确保切缘的阴性，然后才能考虑如何保留正常的器官功能，常规的阴茎癌手术包括阴茎全切术和阴茎部分切除术[7-8]。而这两种手术方式均使患者丧失了性功能并需要改变排尿方式，给患者心理上的创伤甚至高于身体本身的创伤。所以，保留阴茎的需求是几乎所有阴茎癌患者的需求，尤其是处于性生活和交际活跃的中青年男性。传统的阴茎肿瘤切除手术要求2 cm的无瘤切缘，近年来许多研究质疑这一观点的合理性。英国学者的研究显示90%以上的阴茎癌镜下扩散范围<2 cm，尤其是高中分化的阴茎鳞癌的累及范围常局限于1 cm以内[9] ......