1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2015年3月～2017年3月在科室内成功建立中心静脉导管为血管通路的259例血液透析患者作为研究对象，其中男135例，女124例；年龄25～91岁，平均(67.54±13.16)岁；长期留置导管患者128例，临时留置导管患者131例，颈内静脉175例，股静脉84例；原发病为糖尿病肾病85例，慢性肾小球肾炎122例，其他52例。发生导管相关性血流感染30例，其中糖尿病肾病14例，慢性肾小球肾炎12例，其他4例。

    1.2 方法

    1.2.1 置管方法 选择ARROW临时静脉导管或ARROW带涤纶套双腔静脉导管，所有操作在门诊手术室进行，采取局部麻醉，以颈内静脉或者股静脉作为入路，采用Seldinger技术穿刺置管。

    1.2.2 实验室检查方法 遵循无菌要求从患者中心静脉导管远端处和肢体静脉端各采集10 mL血样，使用培养瓶进行病原菌培养，同时进行需氧菌及厌氧菌培养，真菌需要进行分离培养后使用显色平板鉴定，以病原微生物鉴定设备分析菌群分布情况。

    1.2.3 诊断标准 导管相关性血流感染诊断标准参照《血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007)》[10] 。临床上表现为发热、寒战或置管部位红肿、硬结或有脓液渗出的患者 ......